提问 10、【包***】

10、医疗救助人员怎么认定？都有哪些救助？

[ 15:27:04 ]

【海拉尔区医疗保障局党组书记、局长高思远】

答：救助对象认定：民政部门提供特困人员、低保对象、低保边缘家庭人员、因病致贫重病患者信息；乡村振兴部门提供脱贫享受政策人员、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口人员信息。医疗救助对象由民政、乡村振兴等部门负责认定。

住院救助。经基本医疗保险和大病保险报销后，一是特困人员住院政策范围内个人自付费用给予全额救助，不设救助限额。二是低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口、脱贫享受政策人员，按照住院政策范围内个人自付费用的70%给予救助，年度最高救助限额为2万元。三是低保边缘家庭成员住院政策范围内个人自付费用达到4000元以上，按照住院政策范围内个人自付费用的60%给予救助，年度最高救助限额为1万元。四是因病致贫重病患者住院政策范围内个人自付费用达到1万元以上，按照住院政策范围内个人自付费用的60%给予救助，限额为1万元。

门诊救助。特困人员门诊政策范围内个人自付费用给予全额救助，不设救助限额。经认定具有特殊慢性病、门诊特殊用药待遇的低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、脱贫享受政策人员按照政策范围内个人自付费用的70%给予救助，限额为1万元。

住院救助和门诊救助共用年度救助限额。

困难群众具有多重特殊身份属性的按“就高不就低”的原则享受救助，不得重复救助。

[ 15:29:52 ]

提问 9、【于***】

9、能不能要求医院只采购某一个厂家的集采药品？

[ 15:18:14 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长姜美】

答：同一通用名药品会有多家企业中选，医疗机构结合配送能力、库存情况进行配备。患者可以和医师沟通，在现有中选品种范围内合理选择，不能强制医疗机构采购未中选药品。

[ 15:22:38 ]

提问 8、【史***】

8、请问生育保险都哪些费用报销？

[ 15:13:58 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长陈斌】

答：产前检查费用报销。产检服务包全额报销。参加生育保险的在职女职工及灵活就业人员在妊娠期内发生的符合自治区《门诊产前检查项目基本服务包推荐目录》费用，不设起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额报销。

产检服务包推荐目录外的与产前检查相关的医保政策范围内费用，纳入职工普通门诊统筹保障范围。

住院分娩医疗费用报销

住院分娩医疗费全额报销。参加生育保险的女职工、灵活就业人员、缴纳生育保险的男职工（含灵活就业人员）的未就业配偶（已参加居民医保）因分娩、流产、节育或绝育手术发生的政策范围内住院医疗费用，不设置起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额报销。

生育门诊手术费用报销

门诊手术费用全额报销。参加生育保险的职工及灵活就业人员因流产、节育、绝育、复通手术发生的政策范围内门诊医疗费用，不设起付线，全部纳入职工医保基金支付范围，全额报销。

[ 15:15:33 ]

提问 7、【申***】

7、同一种药品，不同医院集采售价略有差别，集采不是统一价格吗？

[ 15:07:27 ]

【海拉尔区医疗保障局党组书记、局长高思远】

答：国家集采公布的中选价格是公立医疗机构销售最高限价，医疗机构售价不得高于该价格。出现价格差异，大多是药品厂家、规格剂型不同导致。购药时请留意药品通用名称、规格、生产厂家信息。

[ 15:10:19 ]

提问 6、【郞***】

6、请问什么医保可以参加生育保险？

[ 15:03:57 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长姜美】

答：2026年4月1日起，依据《关于转发<关于做好生育保险有关工作的通知>的通知》新增生育保险可参保人群：无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员、农牧民工、新就业形态人员，上述人员参加呼伦贝尔市职工基本医疗保险时，可同步参加生育保险。

[ 15:05:49 ]

提问 5、【任***】

5、集采耗材（输液器、冠脉支架、导尿管）降价后，材质缩水吗？

[ 14:59:21 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长姜美】

答：耗材执行国家统一质检标准，招标只限定合格医用品类，降价压缩的是流通溢价，医用安全标准不变，手术、住院使用不受影响。

[ 15:01:09 ]

提问 4、【王***】

4、灵活就业人员医保退休要什么条件？什么流程？

[ 14:55:40 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长陈斌】

答：条件：男，满60 周岁（需交费至生日月份），缴费年限满三十年，可办理医保退休；女，满55 周岁（需交费至生日月份），缴费年限满二十五年可办理医保退休。不足最低实际缴费年限的，需进行一次性补缴。基本医疗保险补缴金额为：内蒙古自治区城镇职工上年度统计局全口径的自治区职工社平工资×60%×8%×应补缴的年数，大病救助医疗保险按年度缴费。已参保人员在每年规定时间内未缴纳医疗保险费的视为退出医疗保险，不再享受医疗保险任何待遇 。

流程：（1）普通灵活就业人员持身份证原件或复印件，到医保大厅综合窗口领取申请表，材料齐全符合退休条件的到经办人员处即时办理。退休人员下半年按照相关标准缴纳医保费。（2）国有破产企业有档案、有正式招工手续的，在国有企业工作年限可作为视同缴费年限。但实际缴费年限不得低于15年。办理时先到医保大厅综合窗口需填写海拉尔区医保享受待遇审核表，按表格要求提供身份证复印件本人档案、退休审批表、招工通知书解除劳动关系协议的复印件等档案相关内容，材料齐全符合退休条件的，到经办人员处即时办理。（不能自己调取档案的海拉尔区社保退休人员可由政务中心帮办代办，其他非海拉尔区社保退休人员自行与其所在地社保部门提取档案材料）。退休人员下半年按照相关标准缴纳医保费。

[ 14:58:41 ]

提问 3、【郭***】

3、集采药价格这么便宜，药效会不会变差？

[ 14:45:51 ]

【海拉尔区医疗保障局党组成员、副局长陈斌】

答：集采药品都是通过国家一致性评价的，疗效、质量和原研药标准完全一致。大幅降价是通过集中大规模采购，压缩流通环节虚高价格，并不是降低药品质量，大家可以遵照医嘱放心使用。

[ 14:46:49 ]

提问 2、【刘***】

2、我今年36岁，请问可以参加灵活就业医保吗？需要什么材料？

[ 14:39:23 ]

【海拉尔区医疗保障局党组书记、局长高思远】

答：男59周岁、女49周岁之前可参保。参保方式及所需材料：在海拉尔区办理新参保灵活就业医保的人员，需要提供有效身份证件原件（身份证、户口本等等），委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书。外地户籍人员在医保大厅办理灵活就业新参保时可不用提供公安部门出具的居住证明，但在海拉尔区各党群服务中心医保窗口办理参保时仍需提供公安部门出具的居住证明。

[ 14:40:02 ]

提问 1、【赵***】

1、我是灵活就业人员，请问2026年医保交多少钱？交到什么时候？

[ 14:34:24 ]

【海拉尔区医疗保障局党组书记、局长高思远】

答：灵活就业医保在职人员缴纳金额：4975.68元；含生育险在职人员缴纳金额：5279.16元；已办理医保退休的灵活就业、困难企业、破产企业退休人员缴纳金额：120元；费款所属期：2026年7月1日至2027年6月30日。

[ 14:35:27 ]

【主持人】

各位网友，大家好，很高兴在《在线访谈》和大家一起就医保相关法律法规知识在线解答。首先，对长期以来关心和支持海拉尔区医疗保障工作的社会各界表示衷心的感谢！